Obec Nové Dvory
Nové Dvory 70
592 12 Nížkov

V Nových Dvorech dne…………….

Věc:	Žádost o povolení ke kácení stromů rostoucích mimo les

Jméno fyzické ( právnické ) osoby:..................................................................................

Bydliště nebo sídlo:..........................................................................................................

=============================================================

Počet, druh, stáří stromů, které mají být skáceny, včetně udání obvodu kmene stromů ve výšce 130 cm nad zemí.  Velikost plochy keřů.

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Zdůvodnění žádosti:..........................................................................................................

..........................................................................................................................................

Přílohy: Situační zákres
 Doložení  vlastnického či nájemního vztahu žadatele k pozemkům a dřevinám rostoucím mimo les

..............................................
podpis žadatele